Открытая ринопластика носа – пластическая операция, при которой коррекция форм или деформации носа производится открытым наружным доступом. При открытой ринопластике хирург выполняет разрез по колумелле, поэтому по сравнению с закрытой ринопластикой открытая является более травматичной и требует продолжительного периода реабилитации. Все хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом. Рубцы после такого вмешательства остаются в местах разрезов, однако по истечении определенного времени они полностью исчезают, поэтому никаких шрамов и прочих эстетических дефектов не остается.
Открытая ринопластика проводится как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. К медицинским показаниям относятся:
- Врожденные аномалии развития: искривленная перегородка, слишком узкие или, наоборот, широкие носовые проходы, выраженная горбинка, широкие крылья носа, нависающий кончик.
- Приобретенные патологии, возникшие в результате травм или болезней: различные виды асимметрии носа, повреждение перегородки, смещение хрящей, разрушение или деформация кости переносицы, патологии, которые могут привести к атрофии слизистой.
В эстетических целях открытая ринопластика проводится по следующим показаниям:
- выравнивание и сужение спинки носа;
- коррекция длины;
- установка имплантатов;
- коррекция высоты переносицы;
- устранение асимметрии.
Также процедура может проводиться повторно с целью устранения недостатков предыдущих операций.
Любая пластическая операция, в том числе и ринопластика, противопоказана пациентам в возрасте до 18 лет. Дело в том, что в этот период хрящи носа еще не завершили свое формирование, поэтому любые хирургические вмешательства нецелесообразны и могут повлечь за собой негативные последствия. Исключением являются серьезные врожденные патологии, которые препятствуют нормальному дыханию и могут стать причиной более серьезных осложнений.
Открытая ринопластика не назначается пациентам, у которых диагностированы следующие состояния и патологии:
- беременность, грудное вскармливание;
- злокачественные и доброкачественные образования в зоне воздействия;
- онкологические процессы различной локализации;
- аутоиммунные патологии;
- острые вирусные или инфекционные заболевания;
- хронические патологии в стадии обострения;
- тяжелая форма артериальной гипертензии;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- болезни системы кроветворения;
- тяжелые психические расстройства, болезни ЦНС;
- гормональные и эндокринные расстройства.
Перед любым хирургическим вмешательством необходима тщательная подготовка. До операции пластический хирург проводит консультацию, выявляет показания, объясняет пациенту ход процедуры, рассчитывает индивидуальную стоимость.
На этапе подготовки важно исключить любые противопоказания. Для этого врач дает направление на комплексное обследование, включающее лабораторную и инструментальную диагностику. Если со здоровьем пациента все в порядке и противопоказания отсутствуют, согласуются дата и время процедуры.
Хирургические манипуляции осуществляются под общим наркозом. При наружном доступе разрез выполняется по колумелле – кожной части перегородки, которая находится между правым и левым носовым проходом. Через открытый доступ хирург производит все необходимые манипуляции на костном или хрящевом отделах носа.
После коррекции всех дефектов на раны накладываются медицинские швы и на 5 – 10 дней устанавливается фиксирующая шина Денвера. Для профилактики воспаления и носового кровотечения в носовые ходы вставляются ватно-марлевые турунды.
После операции пациент остается в клинике под медицинским наблюдением на 1 – 2 суток. После того, как состояние полностью стабилизируется, и риски послеоперационных осложнений будут сведены к минимуму, можно покинуть клинику. Реабилитация проводится в домашних условиях. Необходимо периодически посещать врача для контроля процесса заживления и профилактики осложнений.
Реабилитация
В первые несколько дней после хирургического вмешательства пациента могут беспокоить боли, отечность, гиперемия, гематомы, затрудненное дыхание. Это естественная реакция организма на травматическое воздействие. Для устранения такой симптоматики назначаются следующие группы препаратов:
- обезболивающие;
- нестероидные противовоспалительные.
Для профилактики инфицирования и воспаления назначается курс антибактериальной терапии. Также в период реабилитации противопоказаны:
- активные занятия спортом, тяжелые физические нагрузки;
- курение, употребление алкогольных напитков;
- ношение очков;
- тепловые процедуры: баня, сауна, солярий, горячая ванна.
Спать разрешено только на спине. Голову нужно мыть, запрокинув ее назад. Средняя продолжительность реабилитационного восстановления – 6 – 7 месяцев. Все это время необходимо строго соблюдать рекомендации врача, приходить на контрольные осмотры, избегать воздействия факторов, которые могут вызвать послеоперационные осложнения.